2024-02-06 14:38:42
2024年1月31日下午，郑州市第九人民医院心理工作者石兴科老师在#省心协平台视频号科普直播间就《音乐治疗与心理健康》这一主题做了精彩的分享。
01
音乐治疗的定义和分类
音乐治疗是研究音乐对人体机能的作用，以及如何应用音乐治疗疾病的学科。
现代的音乐治疗最初起源于美国，再由美国发展至世界各国。音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系，帮助被治疗者达到健康的目的。
音乐治疗大致可以分为三大类：即兴演奏式、造式或创作式和接受式。今天我们主要分享一下接受引导式的音乐治疗。
02
接受引导式治疗
接受引导式治疗又叫支持式治疗，过聆听音乐进行的各种聆听技术，主要目的是让听者在音乐治疗师的引导下，通过音乐刺激产生生理反应，从而达到调整身心的作用。
主要方法包括：音乐放松、歌曲讨论、音乐回忆、音乐想象和音乐同步。
音乐放松训练
音乐仅在情景想象的时候出现，而在进行“肌肉渐进放松训练”的时候并不呈现，这可以进行催眠治疗。
如果在肌肉放松训练的过程中伴随舒缓轻松的音乐，想象情景的时候音乐不出现，称为“音乐肌肉渐进放松训练”，可适用于焦虑、恐惧的脱敏治疗。
歌曲讨论
主要是为了引发小组成员之间的语言和感情交流，助被治疗者识别不正常的思维和行为（如不能理解“小草”此歌的象征含义）；通过小组讨论，治疗师与其他成员可以对不正常思维进行澄清和纠正。
治疗师通过对被治疗者提供的歌曲或乐曲进行深入分析、体验和探讨，了解发现患者的人格结构特点或深层心理需要及问题。
在认知层次的干预中使用，即引导患者对歌曲中表达的思想观念进行讨论，即通过对音乐体验的讨论来发掘被治疗者潜意识情感矛盾。适用神经症、抑郁症和普通心理问题的对象。
音乐回忆
通过音乐回忆来达到探索和了解被治疗者的生活历史和情感事件的目的。例如治疗时要求一个新来的被治疗者按照自己成长阶段的顺序，选择与每一人生阶段相联系的一段音乐，形成一段“个人音乐史”。
当形成某种心理退行状态时，帮助被治疗者整合分离，解除阻抗。
音乐回忆在老年痴呆症的临床应用也很广泛。通过熟悉的音乐旋律、歌词以及非音乐的（歌手的名字、相关电影的名称以及故事情节等）激发老年痴呆症的回忆或再认能力。
音乐想象
引导性音乐想象通常被运用在单纯的音乐放松训练或深层次心理治疗的开始阶段（稳定化阶段），其目的是帮助被治疗者增强面对内心痛苦的承受能力和自我的力量。
例如：“想象你走在一条小路上……你看到了一座房子，这是你小时侯住过的房子……”治疗师也可以不给予被治疗者明确的联想指导语，而是说：“请你仔细体验音乐，看看音乐会给你带来什么样的画面？
治疗师要求治疗对象根据自己的联想编写一个故事来，而治疗师根据故事的内容以及治疗对象的问题进行分析和诊断。
音乐引导想象是在引导和非指导性想象结合方法的基础上发展出来的，完整系统地以使用音乐想象为手段的治疗方法。 这种方法通常只采用个体的治疗。在音乐中进行治疗，有别于治疗中使用音乐。
音乐引导想象这种方法对于精神分裂症和情感过于脆弱的人则是禁用的。在美国除了受过专门训练，并获得专门的执照的人以外是不允许使用的，即使专业的音乐治疗师也不例外。
音乐同步治疗
音乐与被治疗者的情绪状态相似后产生共鸣，逐渐的改变音乐，把被治疗者的生理、情绪状态向预期的方向引导，以达到治疗的目的，称音乐同步治疗。
需要注意的是，使用的音乐风格必须是治疗者喜爱的，至少是能接受的。例如一位女性被治疗者，童年时父亲常常带她到舞场，但自己沉醉与跳舞，而置她于不顾。这种特殊生活经历，是她对欢快的圆舞曲节奏产生厌恶的情感和被遗弃的恐惧反应。
03
音乐治疗的设置及其他
音乐治疗之前必须先进行基础评估，这些评估包括：音乐常识评估、音乐爱好评估、音乐理解和想象评估和心理评估。
其中心理评估基本按照“采史”要求进行，重点加强个人史的了解和掌握，治疗前后注意常用临床量表的对照。
音乐治疗的适应症
研究发现音乐能治疗如抑郁、强迫、失眠焦虑、神经衰弱、精神分裂症、老年痴呆及高血压、糖尿病等心身疾患，而且效果较明显。
音乐治疗的疗程、时间
无论是团体还是个案治疗一般时间为45-60分钟一次。
团体治疗每天一次，连续6-8周。个案治疗一周2-3次，连续4周后可以每周1-2次。总的疗程也是6-8周。
设定目标时考虑要点
如何选取适宜的音乐治疗模式，协助药物无法有效改善的精神病患者阴性症状。如何安排适合患者患者需要的团体流程与音乐治疗技巧。如何增进团体治疗的吸引力和效果。
团体治疗原则
团体目标不宜太高。以选取支持性音乐治疗为宜。重度精神疾病不宜采用深层次取向的音乐治疗。
选取的音乐治疗模式与技巧，尽量能够适合没有太多专业音乐背景训练的医护人员学习，以便形成的该音乐治疗活动得以长久实施。
音乐欣赏和音乐治疗异同
两者多强调体验，不同点为：音乐欣赏偏重于音乐艺术方面的知识追求和修养。自娱自乐、随时、随地、随机性特点更突出。
音乐治疗偏重于利用音乐表达手段（如旋律、节奏、音色、音质、音调等）反映出的各自特性并结合心理学原理进而达到改善、减轻、缓解个体痛苦情绪及不良个性行为的目的。有的方矢、系统、规范化操作的特点较突出。
音乐的心理反应机制
主要利用了联觉。 刺激作用于一个感觉器官后随之其它感觉系统产生相互融合的反应。高音给人凉爽，低音给人厚沉（触觉）。
联觉反应是先天存在的，每个人多有音乐细胞。只要有听觉就能欣赏音乐。
联觉更高的层次是和情感发生反应。机理是通过旋律、节奏、音色、音质、音调产生联觉；联觉产生音乐体验；音乐体验产生想象；想象产生情感反应。
怎样理解音乐治疗
音乐治疗不跟你讲道理。有人对语言有抗拒，但你不会抗拒音乐。
它既是艺术；也是科学，更是一种人际互动过程。但无论怎样治疗优先，酌情考虑艺术价值和审美标准。
治疗操作尽量能够适合没有太多专业音乐背景训练的医护人员学习。治疗师对于治疗对象的音乐努力需要无评判地完全接受。
音乐是语言难以表达或终止时从音符上流出的心灵律动；是心灵说向心灵的话语；她既是灵魂痛苦时的避难所；更是温暖情感的天堂。音乐无处不在！
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