2019-08-24 09:33:26
2019年8月16日，河南省心理咨询师协会年会暨“践行规范 服务社会”国内学术交流大会在郑州市第九人民医院召开。
上午是以大会报告的形式，下午分会场是以工作坊的形式。其中，分会场之一是由山东省中山心理治疗与咨询研究中心主任、山东大学硕士研究生导师宋微涛教授带领精神分析工作坊——《精神分析理论下的“三段式”临床实操》，参与此次工作坊的60位学员分别来自医疗、学校、社会心理工作者。
宋微涛教授语言幽默、态度谦和，尤其是扎实的精分咨询理论功底和实战经验，让学员对于精神临床实操保持着热切地学习精神，同时也让三个半小时的工作坊氛围学术氛围浓厚。前两个小时以授课分享的形式，尤其是以案例的形式帮助大家清楚明了的理解精分理论取向的“三段式”临床实操。重点将各阶段的目标、任务、操作要点进行详细的介绍和分享。
“三段式”的分界：
1.第一阶段，预接访（15-20分钟以内）
2.第二阶段，初始访谈（100/120/150分钟）
3.第三阶段，动力学长程治疗期（每周接诊1-2-n次，每次100分钟，总时长：3-5年以上）。
宋微涛教授提倡的“三段式”临床实操，这与郑州市九院心理医院一直秉持的心理咨询与治疗的阶段性设置是一致的。宋教授提到的预接访是市九院的心理援助热线以及门诊接待的部分，第二阶段的初始访谈也通常是在心理咨询、心理治疗的前1-3次。第三阶段，动力学长程治疗期，在九院这边是根据具体心理师运用的心理学理论、技术以及来访者的情况而定，一般一个疗程6-8次。
案例中的第一个阶段：
问询者是求助者的三姨，职业医生，经同事介绍，形式是电话。在整个的问询中，获得信息：女性，30未婚，个性文静偏内向，国外硕士后当地工作两年，男友4年，因为身体多处问题回国治病半年。出现的身体症状很多都是心身方面的，而且治疗效果不佳。询问的个性特点、与父母的关系、父母的职业、与心理关联的方面均没有问出来什么特别的或是问题的点。因其“患病”如此之多，至少很多与心理有关，赞同进入下一阶段。
第二阶段，初始访谈：
扩充了很多的信息。四年半前，工作后半年开始头痛，后肚子各种痛，查出更多的病。既往史追溯到上高三患肠道预激症，国外读研抑郁、想过自杀、胆怯敏感。国外期间精神科有诊断过“中度抑郁症”，有吃过药。幼年快乐独立，成绩好，班长，同学关系好，顺利，爸爸有过自杀一次，妈妈善良大度。
做一些心理测验结果有异常，诊断意向：抑郁症伴焦虑。
第三阶段，动力学长程治疗期。
获得信息更加全面：初中起就出现了情绪低落，问母亲为什么要生她？高中电游成瘾漫画，经常感觉自己生活在梦中；大二大三曾经长期情绪低落，出现过自杀念头，有左前臂“癔症”样表现，没知觉，要右手臂辅助左前臂活动，持续约三个月到大四出国后消失；读研期有自我封闭、抑郁等状况，不交往，话少。工作半年后病情基本同前。四年男友拒绝性接触。幼年，3岁时的布娃娃带在身边。幼年时有记忆父亲常用各种物件暴打自己，有时不明被打原因。恐惧父亲自评9分，被暴打到高中住校停止。父亲自幼长期嫌弃否认至今。看到患者在病床，说“你看上去是快死了”，患者的个性特点：单纯幼稚，安静讨好，胆怯敏感，拒绝“存在坏人”。父亲暴躁、善变、抱怨、总是否定自己和妈妈，家暴，自杀过一次。母亲温和、善良、心大似淡漠、照顾孩子多但不能保护。诊断印象：抑郁型人格障碍。针对这样的三段式，就进入了第三阶段的展开，通过对病理机制的分析-每一次咨询治疗后的进步表现与进步分析，最后患者的在经过了24个治疗时后较好的恢复社会功能，潜意识表层的病例冲突能量部分得到释放，有很多的支持性进步。
后一个半小时，大家积极踊跃针对案例以及自己在日常咨询中遇到的问题和卡点向宋老师进行了询问，整个的讨论、提问、分享、解惑非常的热烈和厚重。大家在这个过程中受益匪浅。学习和督导，也对于河南省心理咨询师协会的内涵一致，是难得的学术盛会和学习机会。
心理咨询与治疗有很多的理论学派，此次宋微涛教授具体就精神分析的理论以及操作进行了分享交流，这对于九院心理医院的咨询与治疗有一定的融合和交流，相互学习和提升，为更多需要求助的人做出更大的帮助。（心理医院党支部：郑州市心理医院 赵泽 李丽）