【直播】酒依赖的临床表现与护理

2023-05-18 15:55:35

5月10日下午,河南省心理咨询师协会会员、郑州市心理医院二病区的两位心理护士冯云老师和龚雅慧老师做客#省心协平台 视频号科普直播间,就酒依赖的相关问题做了精彩的分享。

郑州市心理医院二病区又称行为医学病区,现有工作人员22人,其中医疗4人,护理18人,主要收治范围:酒依赖、青少年行为问题的患者,如网瘾、赌瘾、厌学、适应障碍、贪食、厌食等。其中在物质依赖治疗和儿童青少年行为问题的治疗达到省内领先水平。

酒依赖的危害

冯云老师在直播中介绍到:酒是中华民族饮食文化的重要组成部分,他可以活跃气氛、可以升华情感、可以拉近我们人与人之间的距离,但是如果长期大量饮酒,身体健康方面和社会心理方面都会有不同程度的损害。

1、身体健康方面:长期的酗酒,消化系统疾病的风险会大大增加,如消化道出血,胃溃疡,胆囊炎,胰腺炎,肝硬化及消化系统癌症等。神经系统损伤的表现会逐步突显,如记忆减退,四肢震颤、麻木,甚至出现酒精性痴呆,高血压、高血脂、高血糖、严重营养不良及水电解质紊乱等疾病也常常共病于酒依赖。

2、社会心理方面:酒依赖患者长期酗酒,工作能力会逐渐下降,无法正常胜任工作,加之频繁的就医,经济状况也会日趋窘迫。同时家庭关系也会紧张,频繁爆发家庭冲突,严重时家庭关系破裂。长期饮酒会导致酒依赖患者性格的改变,自我为中心,狂妄自大,缺乏责任心,缺乏亲情感,这些会让患者无法融入正常的生活。

酒依赖的临床表现

龚在直播中分享,最常见的临床表现是对酒精强烈渴求,以饮酒为中心而忽略其他所有的事情。还有因长期大量饮酒后,出现对酒依赖,突然间停酒或者减量,出现戒断反应,患者容易出现心慌、手抖、大汗淋漓、恶心呕吐、失眠。酒依赖病人比较突出的特点是人格改变,以自我为中心,并且因为喝酒产生危害社会或者伤害家庭的事情,酒依赖表现在生活方方面面都会有影响。由于长期过量饮酒产生的特征性行为变异,导致对酒有强烈的渴望和嗜好,以至于饮酒不能自制,一旦停止饮酒则会产生精神和躯体上的不适症状。

表现如下:

一、急性酒中毒

因为酒精是中枢神经系统抑制剂,个体对酒精的反应差异也很大,取决于血液中酒精浓度和个体耐受性。大量饮酒后,绝大多数醉酒者发生口齿不清,共济失调,并伴有心率增快、呼吸急促、血压降低、皮肤血管扩张、呕吐、意识清晰度下降等,但记忆力和定向力多保持完整。在酒醉初期,醉酒者的自我控制能力减退,出现兴奋话多,不加思考,情绪不稳等类似轻躁狂的兴奋期症状。随后可出现言语凌乱、步态不稳、困倦嗜睡等麻痹期症状。若醉酒进一步发展,则出现意识障碍,如意识清晰度下降,甚至出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。

二、戒断反应

1.单纯性戒断反应

长期大量饮酒后停止或减少饮酒量,在数小时后出现手、舌或眼睑震颤,并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进,如心跳加快、出汗、血压增高等,少数患者可有短暂性幻觉或错觉。

2.震颤谵妄

长期大量饮酒者如果突然断酒,大约在48小时后出现震颤或谵妄,表现为意识模糊、分不清东西南北、不识亲人、不知时间,有大量的知觉异常,如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪,患者情绪激动、大喊大叫。全身肌肉粗大震颤,伴有发热、大汗淋漓、心跳加快。部分患者因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。

3.酒精性癫痫

约30%病人在戒酒期间出现癫痫样痉挛发作,多在停饮后12-48小时后出现,表现为意识丧失、四肢抽搐,两眼上翻,角弓反张,口吐白沫,持续时间不定,一般在5-15分钟意识恢复。

三、记忆及智力障碍

记忆障碍是酒依赖患者神经系统的特征性症状之一,主要表现记忆力缺损、痴呆和人格改变。

酒精性痴呆:指在长期、大量饮酒后出现的持续性智力减退,表现为短期、长期记忆障碍、抽象思维及理解判断障碍,人格改变,部分患者有皮层功能受损表现,如失语、失认、失用等、严重者生活不能自理,预后差,多因严重躯体并发症而死亡。

四、其他精神障碍

会引起酒精性幻觉症、酒精性妄想症。

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